红心相通知识分享:间质瘤的自然病史与生物学
红心导读
胃肠道间质瘤是全球很可怕的疾病之一,主要原因是由于许许多多的患者在发现时就已经是中晚期了。患者发生转移以及缺乏抗耐药性的治疗手段。所幸的是,在最近10多年以来,在间质瘤治疗方面已经取得了不少进展。
间质瘤的自然病史与生物学
目前外科技术、靶向治疗格列卫治疗方面的进展,使患者的生存率得到提高。在中国间质瘤的五年生存率54%;在发达的西方国家间质瘤的五年生存率是80%以上。不过,单就这几种治疗手段而言,现在似乎已经达到了一个平台阶段。所以在新的世纪里,为了抗击间质瘤,还应该在深入认识间质瘤生物学和自然病史的基础上采取新的策略,如生物抗血管生成调节剂、免疫治疗等。
了解间质瘤的自然病史,才能够深入认识间质瘤生物学,进而做好预防和治疗。从幼年到老年人群中都能见到间质瘤患者,但总的说来,间质瘤的发病是随着年龄的增长而增加的。根据最近报道,间质瘤的发生率在1.5/十万;尸解为2/十万。男性女性的发生率基本上差不多。
此外,大多数间质瘤的发病因胃肠道的炎症相关。接触某些致癌因素如吸烟、接触化学致癌物或放射线而增高。发现与他们的移民与原出生国家的发病率是相近的。基因的重要性也得以重视,某些基因的突变与间质瘤的发生是密切相关的。
胃肠道间质瘤是老年性慢性病。它与年龄、环境因素,生活习惯及遗传学都有密切关系。
那么我们应该会得出三个概念:
1.间质瘤必定有一个很长的潜伏期。
2.间质瘤的发生必定是一个多阶段演变的过程。
3.间质瘤细胞在动静脉的血液循环系统之中,由肠系膜的静脉回流到肝脏上,并且间质瘤细胞在肝脏之中潜伏。
也就是说,间质瘤的发生要经过很长的时间,一般说来,平均大约需要10-20年时间。对于某些间质瘤、如食道间质瘤、胃间质瘤、小肠间质瘤、结肠间质瘤、直肠间质瘤,该发生发展的过程已经相当清楚,已认识到它们先有炎症的发生、细胞增生、化生和不典型增生的癌前病变阶段,以后逐渐发展为间叶性的间质瘤,再进一步演变成为早期浸润性间质瘤,破裂的肿瘤必然会产生腹腔、盆腔种植性间质瘤;最终发展到肝脏转移性间质瘤。
未完待续
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