恶性肿瘤患者膳食指导

2017年8月1日，国家卫生计生委发布了9项推荐性卫生行业标准，《恶性肿瘤患者膳食指导》是其中之一（标准编号：WS/T559-2017），该项标准自2018年2月1日起施行。

本标准起草单位：

中国医学科学院肿瘤医院

苏州大学附属第一医院

中国人民解放军总医院

浙江大学医学院附属第二医院

中国疾病预防控制中心营养与健康所

中山大学肿瘤防治中心

范围

本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。

本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行膳食指导。

恶性肿瘤患者膳食指导原则

※合理膳食，适当运动。

※保持适宜的、相对稳定的体重。

※食物的选择应多样化。

※适当多摄入富含蛋白质的食物。

※多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

※多吃富含矿物质和维生素的食物。

※限制精制糖摄入。

※肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量

能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

蛋白质

一般可按 1g/（kg·d）～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2g/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

脂肪

脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

碳水化合物

碳水化合物供能占总能量 35%～50%。

水

水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

矿物质及维生素

参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

恶性肿瘤患者的食物选择

1

谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

2

动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

3

豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

4

蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g～300 g。

5

水

水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

6

油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g～40 g。

其他

※避免酒精摄入。

※限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。

※肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。