偏头痛和吃的食物有关吗?

人可 2017-08-12


1.偏头痛
大约5-30%的人都经历过偏头痛。女性偏头痛发病率是男性的3倍,其中60%-80%与遗传有关。
  
许多专家尝试着定义偏头痛:“头痛的反复发作,强度、频率、长短不等。发作初期,头痛一般是单侧的;通常和厌食相关,有时伴随恶心、呕吐;一些在发作前,有明显的感觉、行动、情绪紊乱或与其相关;通常是家族性的。”[1]
偏头痛的确切原因目前尚不清楚。许多理论试阐述存在几种不同的机制。[1]
一些因素可能诱发偏头痛,包括压力、强光、过大的声音、运动过度、石油衍生物等化学物质的吸入、禁食、月经、口服避孕药和食物。
食物或食品添加剂的副作用在导致部分人偏头痛的过程中可能发挥一定的作用。
研究表明:[2]
——频繁偏头痛患者中约1/3在停止某一种食物后,头痛发作频率明显减少。
——小部分将不再头痛。

2.食物过敏和偏头痛
皮肤试验在明确激发或恶化偏头痛的食物方面价值很小,因为皮肤试验检测(如IgE介导的高敏性)的高敏反应不是成人偏头痛的重要或常见原因。
2010年的研究[3]显示与免疫复合物的偏头痛患者饮食相关的是IgG,而不是IgE,表明免疫介导反应除了具有IgE介导的特异性外,可能还参与饮食偏头痛的病因学。
食物过敏可能是特异性(过敏性)儿童一...


1.偏头痛
大约5-30%的人都经历过偏头痛。女性偏头痛发病率是男性的3倍,其中60%-80%与遗传有关。
  
许多专家尝试着定义偏头痛:“头痛的反复发作,强度、频率、长短不等。发作初期,头痛一般是单侧的;通常和厌食相关,有时伴随恶心、呕吐;一些在发作前,有明显的感觉、行动、情绪紊乱或与其相关;通常是家族性的。”[1]
偏头痛的确切原因目前尚不清楚。许多理论试阐述存在几种不同的机制。[1]
一些因素可能诱发偏头痛,包括压力、强光、过大的声音、运动过度、石油衍生物等化学物质的吸入、禁食、月经、口服避孕药和食物。
食物或食品添加剂的副作用在导致部分人偏头痛的过程中可能发挥一定的作用。
研究表明:[2]
——频繁偏头痛患者中约1/3在停止某一种食物后,头痛发作频率明显减少。
——小部分将不再头痛。

2.食物过敏和偏头痛
皮肤试验在明确激发或恶化偏头痛的食物方面价值很小,因为皮肤试验检测(如IgE介导的高敏性)的高敏反应不是成人偏头痛的重要或常见原因。
2010年的研究[3]显示与免疫复合物的偏头痛患者饮食相关的是IgG,而不是IgE,表明免疫介导反应除了具有IgE介导的特异性外,可能还参与饮食偏头痛的病因学。
食物过敏可能是特异性(过敏性)儿童一个重要的偏头痛激发因素。1983年[4]的研究表明,食物过敏原在这些儿童中导致偏头痛:88名儿童中,78名儿童的饮食中去除了过敏食物,偏头痛好转。
2010年的研究报道具有某种食物IgG抗体的人,通过去除他们饮食中的这种食物,偏头痛症状可以得到缓解,而且当吃这些食物时,偏头痛的症状好像又被激发。[3]

3.可以激发偏头痛的食物
许多食物都可以参与激发偏头痛。在敏感人群中,经常被报道的触发偏头痛的成分和食品添加剂包括食物过敏原、生物胺、其他药物活性化学物、硝酸盐、亚硝酸盐、酒精和食品添加剂。
一个研究报道,在激发实验中,某种特定食物激发偏头痛的频率:[5]
—牛奶(43%)
—巧克力(29%)
—热狗(14%)
—奶酪(14%)
—鱼(10%)
—酒(9%)
—咖啡(9%)
—大蒜(5%)
—鸡蛋(5%)
食物和食品添加剂的种类和类型参与偏头痛的病因学已经很清楚,食物成分导致过敏和其他食物不耐受,触发程度因范围和作用有所不同。

—牛奶、鱼、鸡蛋和大蒜在高敏性反应中可能会作为过敏原释放炎症介质。
—巧克力、奶酪和包括生物胺的酒,如组胺、酪胺、酚乙醇胺和苯乙胺。
—亚硝酸盐。
—咖啡因、甲基黄嘌呤。
频繁报道的参与激发偏头痛的其他食物还有:[1]茶、豆类、牛肉、柑橘类水果、玉米、番茄、坚果、贝类、猪肉、油炸食品。

4.与偏头痛有关的食物成分
生物胺[9.10]通过收缩或扩张的血管导致血管改变,造成偏头痛。生物胺包括组胺、酪胺、酚乙醇胺、苯乙胺和腐胺。
组胺
组胺的食物来源包括:
—鱼和贝类
—发酵的奶酪
—发酵的豆制品,如大豆酱
—发酵的饮料,如酒、麦芽啤酒或类似饮料
—干猪肉和牛肉肠(香肠、大红肠)
—番茄
—菠菜
—茄子
—草莓
—巧克力
—泡菜

酪胺
酪胺的食物来源包括:
—成熟的干酪
—融化的和发酵的香肠
—酸奶油
—酒
—烟熏和腌制鱼
—泡菜
—蚕豆夹
—醋和包含醋的食物,如腌制品、芥末酱、沙拉酱
—花生
—鸡肝
—酵母提取物

苯乙胺
食物来源包括巧克力、成熟奶酪和红酒。

其他药物活性化学物
一些药物活性化学物(类似药)也可以影响血管和身体的其他平滑肌,因此在许多研究中表明这些药物活性化学物是偏头痛的触发因素。其他化学物包括甲基黄嘌呤,如咖啡因、可可碱茶碱和氨酚碱。[1]
咖啡因是饮食中甲基黄嘌呤的主要来源,可存在于食物、饮料和非处方补充剂,如咖啡、可可、茶、可乐饮料、巧克力(白巧克力除外),控制体重的辅助物(如减肥药)和咖啡因片中。

硝酸盐和亚硝酸盐
硝酸盐和亚硝酸盐[11]在激发偏头痛方面的作用机制并不完全明确。在不同的人群中,它们起到两种效果[12]:头痛,在吃下富含硝酸盐的食物会立即表现出来,与NO释放造成血管扩张有关;偏头痛,也可以被其他作用机制激发,如钙基因相关肽或者谷胺酸盐或由单环氧磷酸或巯基亚硝酸化介导的离子通道功能改变。
硝酸盐和亚硝酸盐被用作食物中的防腐剂和染色剂,最常见含有硝酸盐和亚硝酸盐的食物包括:
—熏制的肉,如热狗、意大利腊肠、博洛尼亚香肠、意大利腊香肠、午餐肉和火腿等。
—熏制的鱼和肉
—成熟的干酪

酒精
一些证据显示酒精中的化学物质[13],相对其中生物胺和硫酸盐而言,在偏头痛发作中酒精本身起到更重要的作用。

食品添加剂
食谱添加剂是由许多种成分融合成的化学物质。最常与偏头痛相关的添加剂包括:
—人工颜料,尤其偶氮类燃料,如酒黄石,是释放组胺的物质
—防腐剂,尤其是亚硫酸盐和苯甲酸盐,可释放组胺
—味精
—调料和药草,如桂皮、辣椒、咖喱调料、肉豆蔻和百里香,都与组胺释放有关,可能是因为存在天然苯甲酸盐
—人工甜味剂

天门冬氨酰
天门冬酰胺是市场上的一种人工甜味剂,有很多种商品名。它是一种白色、无味、结晶状粉末。它包括两种氨基酸:L-天门冬氨酰和L-苯丙氨酸。它比糖甜190倍。FDA在1981年7月第一次允许在冻干食品中使用,1983年7月批准在碳酸饮料中使用。[14]在许多饮食产品、一些药物和补品中都可以发现天门冬氨酰。关于天门冬氨酰在激发偏头痛作用方面的研究显示,患有偏头痛的一部分人在吃了天门冬氨酰后头痛更严重。[15]一项研究中,171名患者中的8.2%报告天门冬氨酰是他们偏头痛的激发因素。[16.17]

参考文献
[1]Weber RW,Vaughan TR.Food and migraine.In:Anderson JA,ed.Food Allergy.Immunology and Allergy Clinics of North America.Vol.11.Philadelphia,PA:WB Saunders;1991:831-841.
[2]Weber RW,Neurologic reactions to foods and food additives.In:Metcalfe DD,Sampson HA,Simon RA,eds.Food Allergy:Adverse Reactions to Foods and Food Additives.4th ed.Boston,MA:Blackwell Publishing:2008:531-542.
[3]Alpay K,Ertas M,Orhan EK,Ustay DK,Lieners C,Baykan B.Diet restriction in migraine,based on IgG against foods:a clinical double-blind,randomised,cross-over trial.Cepbalalgia.2010;30(7):829-837.
[4]Egger J,Wilson J,Carter CM,Turner MW,Soothill JE is migraine food allergy?A double-blind trial of oligoantigenic diet treatment.Lancet.1983;2:865-868.
[5]Monro J,Carini C,Brostoff J.Zilkha K.Food allergy in migraine:study of dietary exclusion and PAST.Lancet.1980;2(8184):1-4.
[6]Pradalier A,Launay JM.Immunological aspects of migraine.Biomed Pbarrnacotber.1996;50(2):64-70.
[7] Weber P,W,Vaughan TR.Neurological reactions to foods and food additives.In:Metcalfe DD,Sampson HA,Simon RA.eds.Food Allergy:Adverse Reactions to Foods and Food Additives.2nd ed.Boston,MA:Blackwell Scientific;1997:449-507.
[8]Arroyave Hernandez CM.Echevarria Pinto M,Herndez Montiel HL,Food al-lergy mediated by IgG antibodies associated with migraine in adults.Rev Alerg Mex,2007;54(5):162-198.
[9]Millichap JG,Yee MM.The diet factor in pediatric and adolescent migraine.Pediatr Neurol.2003;28(1):9-15.
[10]Perkin HE Harrie J.Diet and migraine;a review of the literature.J Am Diet Assoc.1983;83:459-463.
[11]Henderson WR,Raskin NH."Hot dog"headache:individual:individual susceptibility to nireite.Lancet.1972;2:1162-1163.
[12]Bagdy G.Riba P,Kecskemeti V,Cjase D,Juhasz G.Headache-type adverse effects of Nodonors:vasodilation and beyond.Br J Pbarmacol.2010;160(1):20.35.www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artucle/PMC2860203/pdf/noph0160-0020.pdf.Accessed January 27,2012.
[13]Diamond S ,Freitag FG,Solomon GD,Millstein E.Migraine headache-working for the best outcome.Postgrad Med.1987;81(8):174-183.
[14]Garriga MM,Metcalfe DD.Aspartame intolerance.Ann Allergy.1998;61(6pt2):63-69.
[15]Van den Eeden SK,Koepsell TD,Longstreth WT Jr,van Belle G,Daling JR,McKnight B.Aspartame ingestion and headaches:a randorrfized crossovre trial.Neurology.1994;44(10):1787-1793.
[16]Lipton RB,Newman LC,Cohen JS,Solomon S.Aspartame as a dietary trigger of headache. Headache.1989;29:90-92.
[17]Newman LC,Lipton RB.Migraine MLT-down:an unusual pressentation of migraine in patients with aspartame-triggered headaches.Headache.2001;41(9):899-901.

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