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张杏芝健康讨论小组 张杏芝健康讨论小组 397成员

~~~~~~月经~~~~~

踏雪飞天 2014-11-15
月经
月经是指子宫内膜脱落,脱落的内膜组织和血液由阴道排出的现象,流出的血液称为经血。女性及部分雌性哺乳动物在生育期内会固定出现月经,此循环周期称为月经周期。一般情况下,女性一次月经的出血量在30毫升至80毫升之间。女性第一次月经来潮称为初经,代表青春期的开始,女性在怀孕期间并不会有月经。哺乳期间会有月经(所以此时都需要做好避孕工作),更年期之后月经就会停止。
中文名称;月经
外文名称;Menstrual cycle
别称
月经周期,生理周期
基本介绍
月经,又称作月经周期(Menstrual cycle),是生理上的循环周期,发生在一些具有生育能力的女性人类与其他人科动物之间。其他的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物,每隔一个月左右,子宫内膜发生一自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱月经
月经
落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经。

子宫每月出血1次,称为月经。卵巢有产卵、排卵和产生激素的作用。卵巢所分泌的激素,主要是雌激素、孕激素和雄激素等。其中雌激素对性器官、第二性征及卵巢周期性发育和功能的维持是很重要的。孕激素主要作用于子宫,保证妊娠过程的进行。雄激素可增加性欲,也参与卵泡生长...
月经
月经是指子宫内膜脱落,脱落的内膜组织和血液由阴道排出的现象,流出的血液称为经血。女性及部分雌性哺乳动物在生育期内会固定出现月经,此循环周期称为月经周期。一般情况下,女性一次月经的出血量在30毫升至80毫升之间。女性第一次月经来潮称为初经,代表青春期的开始,女性在怀孕期间并不会有月经。哺乳期间会有月经(所以此时都需要做好避孕工作),更年期之后月经就会停止。
中文名称;月经
外文名称;Menstrual cycle
别称
月经周期,生理周期
基本介绍
月经,又称作月经周期(Menstrual cycle),是生理上的循环周期,发生在一些具有生育能力的女性人类与其他人科动物之间。其他的哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物,每隔一个月左右,子宫内膜发生一自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱月经
月经
落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经。

子宫每月出血1次,称为月经。卵巢有产卵、排卵和产生激素的作用。卵巢所分泌的激素,主要是雌激素、孕激素和雄激素等。其中雌激素对性器官、第二性征及卵巢周期性发育和功能的维持是很重要的。孕激素主要作用于子宫,保证妊娠过程的进行。雄激素可增加性欲,也参与卵泡生长和卵子成熟的调节。 

女子到了青春期,卵泡发育成熟,在黄体生成素协同下,使卵泡分泌雌激素,并刺激子宫内膜发生增生期变化。雌激素量逐渐增加,使子宫内膜增厚,腺体增多、增长,呈弯曲形,血管呈螺旋状,称为增生期子宫内膜。这大约足月经周期的第11~14天。此时雌激素出现高峰,大量雌激素作用于丘脑下部,使脑垂体释放大量黄体生成素,从而促使成熟卵泡排卵。排卵后破裂的卵抱形成黄体。黄体分泌孕激素,在雌激素的共同作用下,使子宫内膜成为分泌期。如此时不受精,则黄体萎缩,孕激素和雌激素的分泌下降,子宫内膜得不到性激素的支持,就发生坏死、脱落而月经来潮。这就是子宫产生月经的道理。

月经周期
月经的周期为两次月经的间隔天数,WHO标准(指南)指出:月经周期24-35天一次均属正常。计算月经周期是从月经第一天开始到下次来月经的第一天。

推迟原因
月经推迟:女性月经周期一般为28~30天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经,即为月经推迟。


怀孕
可在月经延迟7天后,可用“孕早知试条”测试尿液,若为阳性很有可能怀孕,“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如,恶心、乳房胀痛等。当然最后的办法是到医院做B超检查。

药物的副作用
如长期服用避孕药后内分泌失调,也可造成月经延期。医生根据患者反映还发现,新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障,故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制,致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,导致停经及排卵延迟等。

手术引起
如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血淤留,从而使月经推迟。

其他
如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等。都可以引起月经推迟。

中医月经推迟原理:
中医认为经水出诸肾,指出月经病和肾功能有关,和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。主要分为两种:一是虚证,即“不荣则痛”,是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的,这类人平时应注意调补,补气养血或滋补肝肾。二是实证,即“不通则痛”,是由于气血运行不畅造成的,这类人宜祛淤止痛。

症状体征

一、气郁:
月经:月经延后,经量偏少,色正常或黯红有块,排出不畅。
全身:精神郁闷,或少腹胀痛,或乳房胀,胸胁痛,舌质或见稍黯,舌苔或见薄黄。
治疗方药:疏肝理气,而疏肝理气的目的则在于调畅气机,疏通气血,如果气血调和,则月经通调。疏肝法须掌握郁结之主症。加味逍遥方加减。

二、痰阻:
月经:月经后延,经色淡而呈粘液状,经行前后带下多。
全身:形体肥胖,又眩晕心悸,脘腹闷胀,呕恶,咳嗽痰多,食欲差吃的少,舌体胖,有齿痕,苔白腻。
治疗费方药:祛痰除湿,调经止带。中医认为痰湿阻滞,导致气机不畅,血运不通,用调经止带丸加桃红四物汤加减。

三、血虚:
月经:延后,量少,色淡,质稀
全身:面色萎黄或苍白无华,头晕眼花,心悸失眠,甚则小腹隐痛,绵绵不止而喜欢按揉,唇舌淡,苔薄白。
治疗方药:健脾养血调经,中医认为脾的功能是化生血液,补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。参苓白术散加减

四、肾虚:
月经:经期后延,经量少而质薄,经色黑或黯淡。
全身:腰骶酸痛,夜尿多,白带多,质稀色淡,或有头晕耳鸣,舌质淡,苔薄白。
治疗方药:调经补肾,中医认为经水出于肾,故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足,精血旺盛,则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。桂附地黄丸加减。

月经量少
月经量少,指的是月经周期基本正常,经量明显减少,甚至点滴即净;或经期缩短不足两天,经量亦少者,均称为“月经过少”,属月经病,通常伴有体重增加,长斑等现象。

病理病因

月经量少是指月经来潮时经量较正常人为少,多因血虚、气滞、血瘀、寒凝血脉、痰阻等原因所致。

月经过少的病因病理有虚有实,虚者多因素体虚弱,大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾,或房劳伤肾,而使血海亏虚,经量减少;实者多由瘀血内停,或痰湿壅滞,经脉阻滞,血行不畅,经血减少。

月经周期基本正常,经量明显减少,甚至点滴即净,或经期缩短不足两天,经量也少者,称为月经过少,又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升,即为月经过少。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与周期异常并见,如经期量少或后期量少。

如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少,则应停药,并可参照本病论治。月经过少的诊断,一般是指连续发生二次以上。如一贯正常的,突然过少者,应注意是否受孕早期的先兆流产,或异位妊娠所表现的少量阴道出血,必须进一步做有关检查以鉴别。

原因
先天因素
先天子宫发育不良、子宫偏小、子宫内膜薄、经行量少;

后天因素
1、素体虚弱,大病,久病;
2、贫血,营养不良;
3、内分泌功能失调;
4、子宫寒凉,子宫异常;
5、工作压力大,紧张,突遇强烈精神刺激;
6、长期服用避孕药;
7、减肥;
8、流产、生育、断乳;
9、房事过频;
10、子宫内膜粘连及损伤;
11、其他药物原因。
归根结底,月经量少是上述一种原因或多种原因结合,使女性雌激素水平低下,子宫内膜增厚不够,脱落减少,最终形成月经量少的现象。不管哪种原因导致的月经量少,都容易影响到未来正常受孕。[

中医治疗

中医学认为治疗月经量少应先明确病症原因,即可对症施治。中医认为经水出于肾,故调理月经的根本在于补肾。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液,补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机,疏通气血,如果气血调和,则月经通调。疏肝法须掌握郁结之主症。

预防护理

1、充足的睡眠。有道是:"女子以血为本,以肝为先天",养肝血对女人来说至关重要。肝血不足,月经量容易变少,皮肤容易粗糙、发暗、长斑、长痘痘。很多女性都想知道吃什么最养肝血,其实最养肝血的不是食物,而是睡眠。最迟也要在晚上11点以前入睡,才能使肝血得到滋养。

2、调整心态。调整好自己的心态。有些时候,月经量少饮食推荐
月经量少饮食推荐
心理上的压力会导致月经异常。精神上受挫折、压力大等负面情绪,均会造成月经异常,所以女性朋友必需调整好自己的心态,保持良好的心态非常必要。

3、多吃含有铁和滋补性的食物。多吃含有铁和滋补性的食物。补充足够的铁质,以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

4、不要太劳累。月经来最好不要让自己太劳累了。身体过度劳累,会影响身体器官的功能,同时会影响新陈代谢。女性朋友月经期间,最好保持休闲的生活,放松身心上的劳累。

5、作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月,至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期,然后按其抽血处于月经哪一期,对照该期的正常参考值进行分析。

6、对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视,如果单纯中药治疗效果不佳时,可采用中西药同时治疗。

7、月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别,不可疏忽,以免耽误病情。

月经痛经
痛经(dysmenorrhea),系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。

病理病因

引起痛经的因素很多,常见的有以下几种:

(1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经。

(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血,缺氧而引起痛经。

(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。

(4)精神,神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。

(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经,经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

(8)子宫的过度收缩,虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

(9)子宫不正常收缩,痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。

(10)妇科病如子宫内膜异位症,盆腔炎,子宫腺肌症,子宫肌瘤等,子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

(11)少女初潮,心理压力大,久坐导致气血循环变差,经血运行不畅,爱吃冷饮食品等造成痛经。

(12)经期剧烈运动,受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。

(13)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油,香焦水等造成痛经。


月经痛经的分类
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病,而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。因此,继发性痛经常伴有其他妇科症状,如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。


原发性痛经与继发性痛经相比,更常在月经来潮后即开始。而疼痛的特点没有什么不同,原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出。

中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀,寒湿凝滞,湿热瘀阻,气血虚弱,肝肾亏损,

月经痛经的危害

① 影响学习工作:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,冷汗淋漓,四肢厥冷,乏力。

②影响夫妻生活:子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少,引起阴道萎缩、干燥不适,产生痛苦的性生活不悦感。出现性欲底下、性这直接导致夫妻性生活不和谐。

③影响胎儿成长:专家研究发现有五年痛经史以上的女性,其胎儿缺氧的比率是无痛经史女性胎儿的2.65倍!为了你未来宝宝的健康成长,准备做妈妈的你一定要提前做好子宫保养工作。

④痛经导致不孕:如果是继发性痛经,很有可能是一些妇科疾病引起的,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症以及慢性宫颈等,这些疾病可能会引起不孕。

⑤导致乳腺增生:1/3以上的乳腺增生病由痛经引起,半数以上的子宫炎症与痛经有关,临床观察证实,痛经是子宫气滞血淤和痰湿相互作用的外在表现,如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。

⑥加快女性衰老:痛经的女性气血失调,体内自由基异常活跃,其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其经期痛经的女性总是面色灰暗、皮肤干燥,容易形成色斑、痤疮等面部问题,痛经就是它们的隐形祸首。

根据痛经程度可分为3度:

(1)轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药。

(2)中度:经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。


月经痛经的治疗
中医诊断

1.实证:经行不畅,少腹疼痛,如腹痛拒接,经色紫而夹有血块,下血块后痛即缓解,脉沉涩的为血瘀;胀甚于痛,或胀连胸胁,胸闷泛恶,脉弦的为气滞。
痛经的治疗:取任脉,足太阴经穴为主,毫针刺用泻法,酌量用灸。
处方:中级,次髎,地机,三阴交。
(1)气滞血瘀型,症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛,拒按,或伴胸胁乳房胀,或经量少,或经行不畅,经色紫黯有块,血块排出后痛减,经净疼痛消失,舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦滑,治宜理气化瘀止痛。

(2)寒湿凝滞型,症见经前数日或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,经色黯黑有块,或畏冷身疼,舌苔白腻,脉沉紧,治宜温经散寒除湿,化瘀止痛。

(3)湿热下注型,症见经前小腹疼痛拒按,有灼热感,或伴腰骶疼痛;平时小腹时痛,经来疼痛加剧,低热起伏,经色黯红,质稠有块,带下黄稠,小便短黄,舌红,苔黄而腻,脉弦数或濡数,治宜清热除湿,化瘀止痛。

2.虚证:腹痛多在经净后,痛势绵绵不休;少腹柔软喜按,经量减少;每伴腰酸肢倦,纳少,头晕,心悸,脉细弱,舌淡。
痛经的治疗:取任,督脉,足少阴和足阳明经穴,毫针刺用补法,并灸。
处方:命门,肾俞,关元,足三里,大赫。
(4)气血虚弱型,症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛,或小腹及阴部空坠,喜揉按,月经量少,色淡质薄,或神疲乏力,或面色不华,或纳少便溏,舌淡,脉细弱,治宜益气补血止痛。
(5)肝肾亏损型,

以纯中成药研制的宫易康是痛经治疗方法中的代表。药物精华成分通过小腹部位气海穴传输到子宫内部,能迅速提升子宫机能,加速血液循环,增强细胞活性,使WTD-暖宫因子通过经络通道进入子宫,清除子宫内积聚的寒毒,恢复宫腔内在良好环境,修复炎症部位,从根本上激活子宫和卵巢功能,平衡激素分泌,畅通气血。
以后补充。。。。

经期保健

不宜情绪激动
女孩进入青春期,开始来月经,这是一种正常的生理现象,要有个正确认识,不必焦虑。应与平时一样保持心情愉快,防止情绪波动,遇事不要激动,保持稳定的情绪极为重要。如女孩子初潮缺乏经验,母亲或女性亲友应及时地指导与帮助做好经期的自我保健。

不宜太劳累
经期要注意合理安排作息时间,避免剧烈运动与体力劳动,做到劳逸结合。否则,会使盆腔进一步充血,血流加快,引起经血过多等不良现象。

不宜缺乏营养
因为月经来潮后每月要损失一定量的血液,所以要适当增加营养,如蛋白质、维生素及铁、钙等。经期多吃一些鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。

不宜性生活
妇女在经期应禁止性生活,因为月经期间,子宫内膜剥脱,子宫腔内有新鲜创面。如果此时性交,就可能把细菌带入,引起生殖器官炎症,且还可使经血量增多或经期延长。

不宜受寒凉
经期应注意保暖,避免着凉雨淋受寒冷刺激。不要涉水或下水游泳。或坐在潮湿、阴凉以及空调、电扇的风道口。也不要用凉水洗澡洗脚,以免引起月经失调。

不宜饮浓茶
经期应适当多饮白开水,不宜饮浓茶。因为浓茶含咖啡因较高,能刺激神经和心血管,容易产生痛经、经期延长或出血过多。同时茶中的鞣酸在肠道与食物中的铁结合,会发生沉淀,影响铁质吸收、引起贫血。此外,经期更不能饮酒、吸烟、吃刺激性强的食物。

不宜坐浴
有些人平时喜欢坐浴,但在月经期,因为子宫颈口微开,仍然坐浴和盆浴,很容易使污染的水进入子宫腔内,从而导致生殖器官发炎。

不宜穿紧身裤
如果月经期间穿立裆小、臀围小的紧身裤,会使局部毛细血管受压,从而影响血液循环,增加会阴磨擦,很容易造成会阴充血水肿,甚至还会引起泌尿生殖系统感染等疾病。

不宜高声哼唱
月经期妇女,呼吸道黏膜充血,声带也充血,甚至肿胀。高声哼唱或大声说话过急,声带肌易疲劳,会出现声门不合、声音沙哑,声带损伤等。

不宜捶腰
经期腰部酸胀是盆腔充血引起的,此时捶打腰部会导致盆腔更加充血,反而加剧酸胀感。
另外,经期捶腰还不利于子宫内膜剥落后创面的修复愈合,导致流血增多,经期延长。

不宜体检
经期除了不适宜做妇科检查和尿检,同样不适宜做血检和心电图等检查项目。因为此时受荷尔蒙分泌的影响,难以得到真实数据。

不宜拨牙
月经期间,子宫内膜释放出较多的组织激活物质,将血液中的纤维蛋白质溶解酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶解酶,同时体内的血小板数目也减少,因此身体凝血能力降低,止血时间延长,因此不能在经期拨牙,否则,不仅拨牙时出血量增多,拨牙后嘴里也会长时间留有血腥味,影响食欲,导致经期营养不良。

不宜饮酒  
经期女性体内的解酒酶减少,因此饮酒易醉。更严重的是,为了制造出分解酶来帮助分解酒精,肝脏负担明显加重,因此在这期间饮酒会对肝脏造成比平日严重的伤害,引发肝脏机能障碍的可能性增大。

不宜吃太咸
过咸的食物,会使体内的盐分和水分贮留增多,在月经来前,很容易发生头痛、情绪激动和容易生气等症状。

不宜吃生冷食物
过份生冷的食物,包括饮料或者水果,都会降低血液循环的速度,进而影响子宫的收缩,及经血的排出,致经血排出不利,引起月经痛。

不宜吃油炸食品
油炸食品也是经期女性的一大禁忌。因为受体内分泌的黄体酮影响,经期女性皮脂分泌增多,皮肤油腻,同时毛细血管扩张,皮肤变得敏感。此时进食油炸食品,会增加肌肤负担,容易出现粉剌、痤疮、毛囊炎,还有黑眼圈。另外,由于经期脂肪和水的代谢减慢,此时吃油炸食品,脂肪还容易在体内囤积。

饮食
月经期间还应补充一些利于“经水之行”的食品如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、桂圆等温补食品。 有食欲差、腰痛等症状时饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主不仅味道鲜美易于吸收且营养破坏较少。

护理策略

痛经的护理方法
1,注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。

2,平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者,还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病。

3,消除对月经的紧张,恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快,可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。

4,疼痛发作时可对症处理,可服用阿托品片及安定片,都可缓解疼痛,长期不能缓解的,可作适当的中医辨证调理,另外,喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果

正常指标

•周期:每个女人的周期都不尽相同,从21天到35天不等都算正常,关键是是否准时。定期的性生活(如:每周一次)可以帮助你梳理荷尔蒙,对月经的规律有很大的帮助。
•血量:女性在月经期间失去的血量应该在85克之内,持续3~7天。出血量最多的时候集中在前3天内(占总失血量的90%)。
•血块:月经期排出的血块是什么?医生的解释是:如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出,囤积5~10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。
•月经不再来:不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕,就要检讨你的生活方式:旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外,患有多囊性卵巢囊肿(PCOS)或者长期服用激素类产品如黄体酮、大豆异黄酮、口服避孕药等也会使月经周期变长。
•建议每个女人都应准备一个“健康台历”,每天顺手在上面做个简单记录。例如:某天出现的异常出血、某天肚子痛等细微症状,以备日后检查身体时为医生提供线索。
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