清单革命 清单革命 7.0分

一款提升效率、减少失误的简易工具(人人必备)

喻大夫
2017-09-29 00:25:33

微信公众号:喻大夫(DoctorYu660) 现在,复杂的世界、超载的知识以及爆炸的信息,终于让我们不堪重负,甚至犯错频频。 1犯错 哲学家把人类的错误分为两大类型。 第一类错误是“无知之错”:是因为人类没有掌握相关知识,认识世界的理论并不完善。 20世纪中叶的“海豹畸形婴儿”事件(孕妇服用药物“反应停”导致婴儿畸形),就是由于人类的“无知”所犯下的错。人类并非全知全能,有些事情超出了我们的能力范围是可以理解的。这种“无知之错”是可以被原谅的。 第二类错误是“无能之错”:人类并非没有掌握相关知识,而是因为没有正确应用这些知识。 比如,临床输血时因血型配对错误酿成的医疗事故。这类错误可能是由于人们的疏忽或未执行相关制度所造成的,而通过仔细核对完全可以避免发生。因此,犯下这类“无能之错”不可原谅。 世界从非常复杂到更加复杂,人们面临的错误越来越多的是“无能之错”。 造成无能之错的两大原因:人并不能把所有的事情都记住;记忆和经验会让人麻痹大意。 我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。那么,避免无能之错的发生,也就是如何持续、正确地运用我们所掌握的知识? -

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微信公众号:喻大夫(DoctorYu660) 现在,复杂的世界、超载的知识以及爆炸的信息,终于让我们不堪重负,甚至犯错频频。 1犯错 哲学家把人类的错误分为两大类型。 第一类错误是“无知之错”:是因为人类没有掌握相关知识,认识世界的理论并不完善。 20世纪中叶的“海豹畸形婴儿”事件(孕妇服用药物“反应停”导致婴儿畸形),就是由于人类的“无知”所犯下的错。人类并非全知全能,有些事情超出了我们的能力范围是可以理解的。这种“无知之错”是可以被原谅的。 第二类错误是“无能之错”:人类并非没有掌握相关知识,而是因为没有正确应用这些知识。 比如,临床输血时因血型配对错误酿成的医疗事故。这类错误可能是由于人们的疏忽或未执行相关制度所造成的,而通过仔细核对完全可以避免发生。因此,犯下这类“无能之错”不可原谅。 世界从非常复杂到更加复杂,人们面临的错误越来越多的是“无能之错”。 造成无能之错的两大原因:人并不能把所有的事情都记住;记忆和经验会让人麻痹大意。 我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。那么,避免无能之错的发生,也就是如何持续、正确地运用我们所掌握的知识? ---那就是清单革命。 我们需要开展一场伟大的变革来防止错误与失败,这一变革立足于已有的经验,既能充分利用我们所掌握的知识,又能弥补人类不可避免的缺陷和不足。这一变革并非艰难之举,而且简单至极,特别是对那些花了多年时间来培养和磨炼高超技艺的专业人士来说,投身这一变革简直让人贻笑大方。这个变革就是:清单革命! --- 阿图.葛文德《清单革命》 清单能发挥作用的两大原因是: 外包:把大脑不擅长的记忆的工作外包给清单,解放大脑。 人人都是认知吝啬者,面临的选择或记忆都是有限的,通常超过5~7个选项便会出现认知疲劳。 可靠:把工作流程从依靠回忆和经验,变成了一种可视化的强制约束,从而确保不论在什么情况下,都能保证重要的环节不被遗漏。 意外,是指所有关键环节都发生错误的小概率事件,把控关键环节从而减少意外。

2清单 清单无处不在:厨师的菜谱是清单,家庭主妇的购物离不开清单,工作的交接需要清单,清单真能发挥如此大的作用吗? 研究表明,巴基斯坦每年有40000名儿童因腹泻等水污染导致的疾病死亡,治理污水其实是一件非常困难的事情。据说,有人用清单改善了这种境况,即罗列一张六种情况下使用肥皂的清单,一年之后儿童的腹泻等疾病患病率大幅下降。 2006年12月,《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)刊登了一篇使用清单获得丰硕成果的文章。清单革命开展3个月后,密歇根州重症监护室中心静脉置管的感染率下降了66%;西奈-格雷斯医院的重症监护室病房的季度感染率下降至零。 的确,清单为我们提供了一种认知防护网,能够抓住每个人生来就有的认知缺陷,如记忆不完整或注意力不集中。 3问题 美国有两位专门研究复杂性科学的教授将世界上的问题分为三类:简单问题、复杂问题和极端复杂的问题。 简单问题是那些具有明确解决方法的问题。如驾驶汽车,烘焙糕点等。 对于这类问题,可能需要学习一些基本技巧,但是一旦掌握了这些技能,成功的可能性就会非常大。 简单问题的核心是避免忘记,“执行清单” 有明确的步骤可以提醒自己避免遗漏。 复杂问题类似于把火箭发射到月球上这类问题。虽然有时候你可以将其分解为一系列简单问题,但是却无法找到直接的解决方案。一般来说,这类问题需要掌握不同专业技能的人组成团队,通力合作才能成功解决。 复杂问题的程序多、专业性强,很容易遗漏重要环节,“核查清单”能确保每个基础而重要的环节不被遗漏。比如医疗工作中手术就是严格按照执行清单来开展。 这个核查工作有时会被误解,在这里,我想澄清一下。 手术开始前,主刀医生、麻醉师和护士三方会进行一次例行的核查,有时会问主刀医生:“患者叫什么名字?几号床?做什么手术?是哪一侧?”本是常规的工作内容。 有一部分术后出现并发症的病友却以此表达不满:“你们手术前连做什么手术都没弄清楚,怎么不出现并发症?”其实这是个大误会。 术前的安全核查,是一项避免因疏忽犯错的手段,属于清单的一种。目前,国内绝大多数都已形成相关制度。其实,当你听到这样的三方核查你应该很庆幸,他们正在严格执行医疗安全管理制度。 极端复杂的问题类似于抚养子女这类问题。 这体现出极端复杂问题的另一大特性:结果的不确定性非常大。虽然我们知道有可能成功抚养孩子,但是这一过程极其复杂。 除了用“核查清单”来确保复杂问题各个环节被注意到,以确保跨领域、跨部门的工作顺利完成,还要用“沟通清单”来应对过程中没有预料到的不确定问题,以确保问题和隐患能够及时地被发现和排除。 比如,医疗工作中的多学科诊疗模式(简称MDT)就是解决极端复杂问题最好例证。即针对某一疑难疾病,通过各学科专家以会议讨论的形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。 如果让合适的专家聚在一起,并且让他们作为一个团队而不是作为个人进行充分讨论,那么严重的问题是可以被发现和避免的。 --- 阿图.葛文德《清单革命》 4原则 生活中并不缺清单,往往缺乏的是人们坚持的毅力,制作一份正确、有效的清单是培养清单习惯的前提。 那么,制作一份有效清单要遵循哪些原则? 原则一:设计要简洁、高效、可测。 简洁:不要面面俱到,罗列需要提醒我们的关键点。 高效:以效果为导向,强调清单的效果。 可测:清单要具体,要有可操作性,其效果应该能进行观测,并由此改进。 我们生活中接触过许多清单,比如小学生守则,内容繁芜复杂,可见小学生们执行起来有多困难。 清单从来都不是大而全的操作手册,而是理性选择后的思维工具。抓取关键,不仅是基准绩效的保证,更是高绩效的保证。 比如学习烹饪技术,其中材料、佐料的量要具体,比如多少克、毫升等,而”适量‘就是一个不可测得的模糊概念。 原则二:执行要设置明确的检查点,检查点是指提前安排某个节点或者某个情况下要使用指定的清单。 在任务发生前、任务执行过程中、意外情况发生时均要设定清晰的检查点,使用者在这些节点根据清单列出的项目执行检查程序。如汽车警示灯亮起时检查要点。 清单的用语要做到精练、准确,语言为使用者所熟悉的专业用语。 清单的版式也很重要。检查项目的长度最好不要超过一页,不要排列得杂乱无章,也不要随便使用各种颜色,大小写字母要结合起来使用以便阅读。 著名摇滚乐手大卫·李·罗斯(David Lee Roth),他是范-海伦(Van Halen)乐队的主唱之一。每次签订巡演合同的时候,罗斯都会坚持在合同中包含这样一个条款:后台化妆间里必须摆放一碗M&M's巧克力豆,而且里面不能有一粒棕色巧克力豆,如果主办方没有做到的话,演唱会将被取消,而且主办方还要对乐队进行全额赔偿。 至少有那么一次,范-海伦乐队因为上述原因霸道地取消了科罗拉多的一场演唱会,因为罗斯在化妆间里找到了棕色的巧克力豆。有人或许会认为大明星总是喜欢摆谱,提出不近人情的苛刻要求。但其实不然,那次的舞台搭建存在着巨大的安全隐患。可见,清单是罗斯用来保障演唱会安全的一块试金石。 原则三:清单要根据实际情况不断更新 清单必须根据实际情况不断调整,与时俱进。事故的教训转变为实用的清单有点残酷,但不失为更新清单的好方法。只有持续改善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定。 5践行 每个人都会犯错,别再让相同的错误一再发生,别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。我们别无选择,清单,正在一步步变革我们的生活,变革这个复杂的世界。 精心设计的清单会帮助你节省有限的脑力,不让你的头脑被繁杂的检查项目所占据,而是让你解放出来处理更加困难的问题。 那么,让清单革命融入我们的观念,像呼吸、走路那样自然而然地用清单的思路来应对世界。 好了,我要出门了,清单“伸手要钱”:身份证、手机、钥匙、钱包,应该没落下了。

作者:喻敏 西医学硕士 职业是医生,事业是学生,一起终生学习。 不谈中医,还是朋友。 微信公众号:喻大夫(DoctorYu660)

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