认识身体 7.3分
读书笔记 心脏:海鸥低鸣,潮起潮落
闻夕felicity

目前医学界还没有明确某些患者术后出现“体外循环脑损伤”的原因:这是一种源自体外循环给患者带来的情绪与认知功能障碍。我曾经听某位心胸外科重症监护室的护士长谈起,有多达三分之一的患者都出现过这种症状。许多患者在从麻醉中苏醒后会突然发作,医生甚至需要在保安的配合下才能给他们注射强力镇静药。另有一些患者则平静地告诉她:“我不可能做出那种事。”似乎这一切就是他们重新适应自己身体的过程。此外,还有一些患者会变得行为古怪且不可理喻,例如教区牧师讲黄色笑话或者社交名媛爆粗口。 某些研究人员认为“体外循环脑损伤”的机理与以下改变有关,当主动脉被阻断后心脏的血液循环停止,此时将有许多细小的脂肪颗粒成群结队进入脑部动脉,并且最终会在毛细血管内形成栓塞。还有学者提出,体外循环设备产生的微小气泡会影响脑部血流的微妙平衡。另有研究结果显示,此类症状的出现与脑内炎症进程有关。然而其具体机制尚未明了,可能与开胸手术时劈开胸骨并撑开切断肋骨时的创伤有关。(罗伯逊用“骇人听闻”来形容此类手术操作)。由于体外循环设备可以降低血液的温度,因此也有人认为“体外循环脑损伤”是脑部温度降低的不良反应。时至今日,尽管体外循环机已经在临床上应用了60多年,但是这种设备仍然不能模仿心脏在自然状态下的搏动。而这种内在节律对于人类大脑功能以及本体感觉可能起着至关重要的作用。

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