杨志一、杨扶国用药心得十讲 目前无人评价
读书笔记 补药之长——黄芪
大爪

1.相关配伍 配桂枝,凡表证里证气虚者均可使用 配防己,治疗风水,皮水,风湿在表诸证 配乌头,治寒湿痹阻关节而成的历节痹症 配当归,为气血两亏之最佳配伍 配地黄,治气阴两虚,偏于中下焦,区别于生脉饮之上焦阴虚 配防风,可益气固表止汗,又可加固体表屏障 配知母,治气虚阴亏,虚热不退。黄芪为雨时上升之阳气,知母为雨时四合之阴云 配桃仁、红花,益气化瘀,三药相配又名黄芪桃仁汤,治“产后抽风,两目天吊,口角流涎,项背反张,昏沉不省人事” 配升麻、柴胡,升阳补气,代表方为补中益气汤和升陷汤 配人参,黄芪补而能走,人参补而能守,二者强强联手 配白芷、皂角刺、当归,治疗痈疽不溃,或溃久不敛,代表方为托里透脓散和托里消毒散 2.人体气机处于不断的升降运动中,肝主升而肺主降,肾水主升而心火宜降,肝气宜升而胆火宜降,而脾主升、胃主降又为气机升降的枢纽。在升降之中,脾主升又占主导地位,脾气不升则浊阴不降,可见尿少水肿,此时升中气则浊阴自降,此为升清降浊法。反之,脾气不升时,也可因气虚不能固摄而见小便频数、泄泻,当详审之。 3.产后尿闭,相当于《金匮要略》中“转胞症”,原法用肾气丸治疗。今患者见感冒、尿闭和无乳汁分泌三主症,均与中气不足有关,故予补中益气汤。张锡纯曾制升麻黄芪汤,法同升提。 4.宫颈癌放疗后膀胱炎者,既可表现为气虚下陷而尿闭,用升陷汤升清降浊清热利尿;又可引起小便短赤,灼热尿血,属于心和小肠火下迫,治用导赤散凉血利尿。此例则为尿频甚则失禁并伴灼热,可知临证变化多端,需得谨慎。 5.《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。”此条中,“小便自利”为辨证要点。后世所言黄疸,分为阴黄阳黄,二者均不离湿邪为患,故均有小便不利,此为常;若小便利,则湿从小便出而不见发黄。今小便自利而发黄,可知非湿,而是土虚而色外现之虚黄。

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