渡过 7.3分
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技安

病休之初,自以为只要好好休息,恢复睡眠即可。岂知越来越恶化,每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际,会突然心悸,然后惊醒。记得当时我给一个朋友发短信描述说:“感觉有一个士兵把守在睡眠的城门口,当睡意来临,就用长矛捅向心脏,把睡意惊走。” 每时每刻,大脑都像灌了铅,或者像被一个无形之手攥住,像生锈一样转不动,昏昏沉沉,思维缓慢,说话磕巴;胸口火烧火燎地难受;不想做任何事情,或者做任何事情都很犹豫畏缩;不想说话,不敢接熟人的电话,不看短信,或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始,就不知道这一天怎么度过。躺在床上,或呆坐着,或在房间里走来走去。就这样慢慢地耗着时间。 后来,我看到美国作家安德鲁·所罗门在《忧郁》一书中,描写他自己的病况,感同身受。他是这样写的: “人类文字中对于崩溃阶段的忧郁症描述并不多,处于那个阶段的病人几乎全无理智,但他们却又需要尊严,一般人往往缺乏对他人痛苦的尊重。无论怎样,那都是真实存在的,尤其是当你陷入忧郁的时候。 我还记得,那时我四肢僵硬地躺在床上哭泣,因为太害怕而无法起来洗澡,但同时,心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。我在心里复述着一连串动作:起身然后把脚放到地上,站起来,走到浴室,打开浴室门,走到浴缸旁边,打开水笼头,站到水下,用肥皂抹身体,冲洗干净,站出来,擦干,走回床边。十二个步骤,对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。我用全身的力气坐起来,转身,把脚放到地上,但是之后觉得万念俱灰,害怕得又转过身躺回床上,但脚却还在地上。然后我又开始哭泣,不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事,而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。” 当我发觉自己重新恢复了情感能力时,内心的狂喜难以言喻。要知道,一个人,如果失去了愿望和情感,那就不再是人,而只是一具躯壳,是行尸走肉了。 这一瞬间,我如同遭遇雷击,醍醐灌顶。想象一下吧,一个人,如果身体承受着深重的苦难和折磨,一天中没有一时一刻感到快乐,对未来完全绝望,又无法感知亲情、友情,以及色彩、阳光、美和爱,这个世界就不是人的世界,对他还有什么意义? 春节前在安定医院确诊为重度抑郁症,发展至今失去大部分记忆、思考、交流和行为能力,没有方向感,无法组织语言文字,大脑仿佛被绑架,甚至连点餐和发邮件都难以顺利完成,药物治疗的副作用更像恶狗噬咬身心……请大家理解我的挣扎和无奈,原谅我的自私和懦弱。再见,爱你们。” 依据抑郁症临床症状表现,医学上把抑郁症分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度抑郁症患者心境低落,兴趣和愉快感丧失,容易疲劳,多思多虑,自卑消极,无缘无故出现多种躯体不适;到了中度阶段,还会追加脑功能阻滞和精神运动性阻滞,患者感到自己大脑思维功能、行动功能和社会功能下降,不敢见人,人际交往发生障碍;到了重度阶段,患者情绪极为抑郁,无法感知喜怒哀乐,思维动作严重迟缓;语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,严重者可呈木僵状态。一天之内,经常不言不语,不动不吃。 不同的人有各式各样的性格特点。相对来说,简单、敏感、自尊、固执、要强、好胜、求全,习惯于克己、内疚、自责、自省、自罪的人,容易得抑郁症。   为什么?尚无科学解释。我个人的观察是,以上性格易于使情绪处于紧张状态;而情绪是从心理通往生理的桥梁,长此以往,紧张的情绪就破坏了大脑分泌神经递质的功能,抑郁症的种子由此埋下。    心理学认为,自责、自罪最容易破坏人的心理结构,它构成一种内在惩罚机制,对自身进行谴责和制裁。抑郁症患者的压抑、自卑、自我评价降低、活力下降,多来源于此。 不过,我从来认为,仅仅单方面的压力不足以导致抑郁症。如前所说,抑郁症患者多半能够自省和克制,乃至自我牺牲。如果压力只来自一方,他们还能通过委曲求全来化解;但是,如果多个不同方向的压力蜂拥而至,并且这些压力彼此交错排斥,即使委曲亦不能求全,抑郁症就会在这时登堂入室。 综上,抑郁症是多种因素共同作用的结果。它不只是简单的心理疾病,它的根源是某种异化的生活方式,这种生活方式导致了内心的分裂和背叛。你要战胜它,唯有用另外一种方式把它矫正过来。 找到病因,对于治疗抑郁症具有参考价值。不过,也不必过于纠结病因、追查病因,否则会制造新的压力和矛盾,对病情不利。在一个短时间内,仅仅个别诱因,不可能触发抑郁症。疾病既已爆发,病因就不再重要,就好像你用火柴点着爆竹,爆竹已经爆炸,你再追究火柴,无济于事。比如,一个女孩的病因是失恋,即使男友回心转意,她的病一时也好不了。 医患沟通是一项技能。误诊发生,病人或有责任,但是,归根结底,仍是医生“学艺不精”所致。一个好医生,应该能够辨别出病人的自述中, 典型的抑郁症,诊断难度不大。但很多抑郁症状是隐匿的,或者是不典型的,会和躯体性疾病混淆;在精神类疾病中,抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍,有时候症状交叉,也容易混淆。 我们已经知道,抑郁症是患者大脑中三种神经递质(血清素、去甲肾上腺素、多巴胺)失衡所致。治疗抑郁症的药物,大致就是通过改善大脑中三种神经递质的失衡,改善精神状况。 临床医生们如此概括躁狂相的表现:    1.心境高涨,自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开,有感染力,常博得周围人共鸣,引起阵阵欢笑。    2.思维奔逸,反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞。即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停,信口开河,内容不切实际,经常转换主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。    3.活动增多,精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事;常挥霍无度,慷慨大方,好为人师;举止轻浮,常出入娱乐场所,招蜂引蝶。    4.面色红润,双眼炯炯有神,心率加快,瞳孔扩大;睡眠需要减少,入睡困难,早醒,睡眠节律紊乱;食欲亢进,暴饮暴食;对异性兴趣增加,性欲亢进。 双相情感障碍与抑郁症是两种机理不同的疾病。如果诊断为双相,就不能只吃抗抑郁药,而必须用情感稳定剂,主要是碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。如果实在过分兴奋,还可用奥氮平等治疗精神分裂症的药物,暂时把兴奋情绪“压一压”。 只要坚持服用足量的情感稳定剂,双相就不会复发,可以恢复到病前状态。 很多患者病愈后,都会怀念躁狂期那段独特的生命体验:心情愉快,情绪高涨,自信心增强,创造力旺盛,工作成绩提高…… 无数血和泪的事实证明:在躁狂之后,必然有抑郁;躁狂有多高,抑郁就有多深。压躁狂,其实是为了防抑郁。 关于躁狂,我有一个解释:人的生命好比一碗灯油,一般来说,每个人拥有的灯油数量都是差不多的(天才除外)。你的生命之灯能燃多长时间,决定于你的火苗有多旺。当处于双相的躁狂相时,你的生命火苗突然蹿高,烛照光亮的旅程;可惜,好景不长,你的生命灯油被消耗得很快,结局便是耗竭…… 回顾我患病前后的情况,大致可以推定,2011年的夏天,也就是患病前半年,我可能就经历了一段躁狂期。那时,精力无比旺盛,虽然每天只睡四五个小时,也毫无倦意;情绪总是高涨,心情总是愉快,思如泉涌,自信从容,队伍齐整,工作顺利……岂知潜埋的炸弹即将引爆…… 人们关于自身的错误认识,竟然如此深刻地影响他们的感知。他们的脸上本没有疤痕,只因将“疤痕”刻在心里,才会感受到外界异样的眼光。 换句话说,所谓外界的眼光,只是你内心的投射。 事实上,每个人都有自己的生活,没有人那么重视你。你所理解的别人的态度,其实是你对自己的态度。如一句西谚:“别人是以你看待自己的方式看待你。”    如果你为此忐忑惶恐,需要改变的是你的内心。在这个世界上,只有你自己,才能决定别人看你的目光。 最重要的,不是别人的眼光,而是自己如何长期保持身体状态的平稳。 抑郁症痊愈是一个漫长的过程,千万不要以为大脑解除了抑制就万事大吉。未来的路还很长,药物治疗只能把你从陷阱底部捞上来,接下来会怎么样,就看你自己了。    首先,坚持吃药。一般来说,药物见效后,还要进行维持治疗。 很多人认为,抗抑郁药吃多了会上瘾,这是一个误解。药物研究证明,抗抑郁药没有成瘾性。之所以要长时间服用,是因为保持大脑中神经递质的浓度,暂时离不开抗抑郁药物。 抑郁症复发率很高,复发后治疗将更为困难。发作一次的患者,复发率为50%;发作两次,复发率为75%;三次发作,复发率几乎是100%。 世界卫生组织推荐的最短疗程是半年。我认为,为了保险起见,轻度抑郁最好维持治疗6个月以上;中度抑郁9个月以上;重度抑郁15个月以上。 很多人认为,抗抑郁药吃多了会上瘾,这是一个误解。药物研究证明,抗抑郁药没有成瘾性。之所以要长时间服用,是因为保持大脑中神经递质的浓度,暂时离不开抗抑郁药物。   抑郁症复发率很高,复发后治疗将更为困难。发作一次的患者,复发率为50%;发作两次,复发率为75%;三次发作,复发率几乎是100%。 我多次对病友打过一个比方:就像一个人,本来能直立行走,患了病,站不直了,要往后倒;这时,需要有一只手(药物),撑住他的后背,让他能够站直并继续往前走;这只手不能轻易撤,要等他恢复了自然直立和行走的功能后,再慢慢地、一点点地撤除。一旦发现他有些摇晃,就要立刻再次撑住,不然前功尽弃。 我知道很多患者,就是因为急不可待地停药,导致复发。尤其是一些女患友,明知停药的后果,为了生孩子,铤而走险,铸成大错,悔之何及! 和坚持服药几乎具有同等作用的,是坚持锻炼。 体育锻炼对缓解抑郁、焦虑和其他慢性心理障碍有很好的效果。2005年,美国哈佛大学曾经专门研究过这个课题。他们发现,经过3个月的严格体育锻炼,患者的抑郁症状有明显改善,与接受抗抑郁药物治疗的效果相似。对中学生的研究也发现,参加体育锻炼多的同学,抑郁症状相对较少。 其他研究也发现:锻炼可以改善诸如惊恐障碍、心理创伤和其他焦虑性心理问题。  体育锻炼还能改进自我形象,得到团体成员的帮助,分散对日常忧虑的过分关注,提升对所遇问题处理的自信心。这些都有利于情绪的改善。 不必太约束自己每天一定要锻炼多少时间、每次锻炼一定要出汗等等。要求太高,就坚持不下来。轻松点,随意点,选择一些简便易行的方式,比如快走,随时随地可以进行。哪怕每次只能锻炼短短10分钟时间,日积月累,必有所成。当慢慢形成习惯,锻炼成为你生活的一个组成部分,就不需要“坚持”了。 记不清何时何地,我读过一句话,大意是说:一种病痛,本身就包含着治愈的力量。这句话给过我很大的启发,它是对抑郁症康复之路的生动写照。 到目前为止,治疗抑郁症,药物是首选方式。但不必回避,药物治疗有很多局限性:其一,只治标不治本;其二,有副作用;其三,需要长期维持治疗;其四,存在治疗无效的可能。 抑郁症也是有积极意义的,它能让你在人生中的某一阶段,停下快速前进的脚步,盘点一下人生,以便将来活得更好些。 病程中,一个人会暂时失去很多社会功能,但大脑从未停顿思考。既已陷入人生最低谷,就没有必要粉饰和虚夸,而可以直面内心,用手术刀解剖过去,梳理人生的成败得失。当再没有什么可以失去的时候,转机就将到来。 一个正常的精神世界,应该有属于自己的价值体系和精神建构,有包容异见的气度;能获得良好的社会支持系统,又能独立地担当,不到万不得已不违背自己的良知;同时,还能够看清人世间的纷繁喧扰,以真诚驾驶着热情,又以泰然超越了焦虑,敢于在自己的生活中选择、放弃和承担一些东西。 假如能做到,就会无所畏惧;曾经承受的一切,就不会白费。与抑郁症的遭遇,将成为你重塑人生的契机。 我知道,她要的不是答案,而是在索取同情。但同情是廉价的,我决定不予满足。 人是有求生的本能的。我猜测,在最后关头,在生命消逝的恐惧体验中,她选择了理性。 “恭喜你!”我说:“你真的要好了!抑郁症患者的感情通道是堵塞的。如果你刚才是发自内心关心我,说明你恢复了正常人的感情。药见效了!” 什么叫认知扭曲: 人们在生活中,经常要对自己所处的环境作出认识和判断。有的符合实际,能很好地指引工作和生活的方向;有的则偏离了现实,以至于作出错误的选择,给自己带来很多麻烦。这就叫认知扭曲。 常见的认知扭曲有:非此即彼、以偏概全、否定正面思考、感官过滤、过早下结论、夸大或缩小、情绪推理、乱贴标签等。 “用药物维系的睡眠    也没有什么不好    至少在梦中    说了一场悄悄话    然后醒来    和大脑进行一场谈判    死亡还未抵达    又何必畏惧呢    流淌在每一条神经上的字符    都是和解的命令……” 我自知自己天性敏感多思,但也有一定的内省力和情绪自控力。这一次,我却无法让自己再次感受到情绪的波澜,心里如一滩死水,无力感一次次袭来,冲击到心灵内核深处。从无望到绝望,轻生的念头好几次一闪而过。 我开始对自己感到害怕,对自己的陌生感前所未有,第一次觉得自己这么无用、无存在感、无价值感。 我窃喜抑郁状态就是还没到抑郁症的程度,也许能靠自己调节,不用依靠药物。但医生建议我入院用药物治疗。因我这种天性敏感质人,若长期情绪低落,很难靠自我的力量走出低潮。并告知抑郁状态的治疗原理与抑郁症无异,同样需要长时间服药并定期复诊。 我回忆,我的抑郁症可追溯至童年时期。因自小家境贫困,激励我不断努力求学,改变自身境遇;而我又有完美主义倾向,常常为自己定立过高的要求,克己求全。这么多年来,我一直与现实处在一场长期的拉锯战中,读小学时就已经开始感觉到头痛,中学时更是经常头痛、流泪,并有过轻生的念头。到大学一年级,整个学期我都几乎沉浸在自己的世界里,很少与同学沟通交流。 因为到遥距家乡几千里的哈尔滨去求学,要适应新的文化新的环境,敏感的我更面临极大的挑战。幸运的是,到下学期我就加入到学生社团组织中,并开始利用博客纾解心绪,很快便走出了情绪低潮期。 入院前一天,我发了微信:“感同身受从来都是一个假动词”。而那一晚,我拿起手机,写下了“久违了,亲爱的你。感谢所有”。 为自己,好好过活下去——这是说给我自己,也是告诉恰巧看到这些文字正饱受煎熬的抑郁症患者们的!我比多数人都幸运,所以有时候不知道拿什么来报偿,唯有尽所能的成为最好的自己!只因我爱这世界,爱得深沉!请让时间成为治愈我们的良药! “你过去感兴趣的事情,现在还有兴趣吗?” “我从小就没有感兴趣的事情。我从小到大,所做的一切,都是因为我觉得应该做。” “那你现在一天当中,一点点快乐都没有?” “偶尔吧,当我完成一件困难的事情后,会松一口气,觉得快乐。” “这不是真正的快乐,只是紧张和压力后的放松。真正的快乐是从心底洋溢出来的。” “是。” “有没有自己喜欢吃的东西?” “没有,我吃饭只是觉得应该吃。” “有男朋友吗?” “没有。我看很多同学都有男朋友了,觉得自己也应该有。努力过,但没能真正开始。” “你做事犹豫吗?” “非常犹豫。一点点小事都想来想去。” “你自卑和自责吗?” “是,从小到大,我成绩都很好,所有人都夸我。但我不知道为什么,自己心里很自卑,觉得谁都比我好。” “有自责的情况吗?” “是,我遇到不好的事情,会归咎于我自己,后悔、痛苦。” “你现在和人交往怎么样?怕和人打交道吗?” “我根本不愿意和人打交道。我害怕打电话。我从小就害怕打电话,能不打就不打。” “那你怎么能做学生会外联部部长?” “我强迫自己做。我想得到认可。” “这样硬逼着自己,岂不是很累?” “是。” “你在北京有朋友吗?” “有几个同学。” “常见面吗?” “不常。他们在城里。想到要去那么远,我就害怕。” “你暴饮暴食是怎么回事?” “有一次,我心里太烦躁了,觉得要崩溃,就拼命吃东西,吃到再也吃不下去了,吐了,才觉得心里好受一些。以后就经常这样了。” “多久一次?” “两三天一次。” “吃什么?” “随便。大多是在学校的小超市买一堆面包。” “不挑自己喜欢吃的?” “完全没有喜欢的概念。就是朝嘴里填。” “吃什么都一样?” “都一样。” “吃到吐岂不是很痛苦?” “狂吐之后,心里会好受一点。” “能好受多久?” “也不久。所以两三天就会来一次。” “那你其实是用一种痛苦来麻醉另一种痛苦?而且麻醉期也很短?” “是的。” 我的眼泪也几乎要掉下来了。 我沉吟一会,直截了当地问:“你想过死吗?” 她又是微微一笑,答:“我想过,死是一件美好的事情。但我没有真正想过去死。我还想活下去。” 我说:“对,咱们要活下去。咱们一起想办法。咱们有办法。” 然后我说:“你知道吗?你的情况一点也不特殊,是典型的抑郁症,而且,有一个专门的术语,叫‘微笑型抑郁症’。” “……微笑型抑郁症属于抑郁症类别,是少部分抑郁症患者的症状。患者如同在抑郁的心境表面蒙上了一层微笑的面纱。他们的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”,从而进入一个恶性循环……” “……微笑型抑郁症患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带微笑。这种‘微笑’不是发自内心深处的真实感受,而是出于‘工作的需要’、‘面子的需要’、‘礼节的需要’、‘尊严和责任的需要’、‘个人前途的需要’。” 我对她说:“以后,再有人说你不坚强,你不要听,不要信!你很坚强!你一个人在黑暗中熬了5年,太不容易了。再没有人比你更坚强了。” 说说我的个性,典型的文人性格,从读书到工作,一直是众人眼里的才子。具体表现为内心敏感、细腻,有些追求完美;思考问题特别容易深入,慢热;做事情谨慎、稳重、崇尚脑力劳动,经常思考生活的意义;对生活中的集体聚会、吃喝玩乐不是特别热衷,最理想的生活是做一个经济独立、自由思想的读书人。 如果不是因为性格基础造成的抑郁、焦虑,其实我还是蛮喜欢自己的性格的。我这样的性格,应该是遗传自我妈,她就是一个对文字特别有感觉,又极度追求完美的超级完美主义者。个性谨小慎微,每次出门锁门都要锁好几次,其实早已经锁好了。只不过她生活中没有遇到什么突发事件,所以没有发展到焦虑、抑郁。 “抑郁症的治疗是系统性修复工程。药物治疗是生理修复,心理治疗是在潜意识中修复,还有在现实中的保护和修复。几种治疗手段是可以相辅相成的。” 按照她的治疗方式,意识到自己得了抑郁症后,首先要反思,探寻内心过度吸取生命能量的部分。可能是童年的阴影,长期超负荷的工作;也可能是不幸遇到控制性人格的家人,或者长期以来某个创伤突然发作。 其次,给自己创造一个安全的抱持环境,尽量避免接触创伤源头。她特别幸运,在多年高强度工作后,遇到了一位宽容的领导,容忍她的工作强度大大降低。“能发病说明潜意识觉得目前这个环境是安全的。” 发怒。“抑郁是内向的,愤怒的能量都指向自己;这次治疗后,我开始学习不那么压抑自己。但中间也有很多反复,大概一年多,性格才慢慢稳定下来,变得温和而坚定。” 她用“定向爆破”这个词,来形容治疗的过程。“在成长的过程中,攒了很多负能量和创伤。平常都、在潜意识中不被重视,抑郁症让我们有机会回到潜意识,看到自己的伤口。” 听完这些理论,我一时消化不了。我对她说:“抑郁症是一个自愈性疾病,也就是说,即使不做任何治疗,也有可能暂时缓解。你能确定,你的潜意识治疗有效果吗?你的恢复,是心理医生的功劳,还是自愈性缓解?” “我和心理医生一起努力,总是治好的。”她说。 我说:“如果治好了,那就不应该再反复。你试了五年,但一次次循环重复,而且好像周期越来越短,抑郁的情况越来越重,这能说明效果好吗?” 她说:“心理治疗是一个漫长的过程。在潜意识中,伤口是一层一层的,需要逐步恢复。我这五年也是一点点修复伤口。这次是我定向爆破,主动打开这个伤口,往下再走一步,所以这一轮症状比较重。不然我也会和常人一样正常生活。” “这个橡皮人,是忠实守护着我的防御机制。小时候我缺乏保护,自己生成了一个自我防御机制。它的承受力、爆发力、耐力极强,常救我于危难之中。” “抑郁症发作往往是身体的自我保护,是潜意识实在不愿意忍受生命能量被剥夺。在地下室看到橡皮人,意味着我的人生已经开始改变。在意象对话中,我理解了自己很多行为模式,看到了自己这么多年默默承受的部分。我看到了自己的伤口,在修复的过程中,蕴藏的负能量会释放,引发身体反应。心灵在重新整合,新的人格在孕育。” 她告诉我,那天,看到橡皮人后,第三轮抑郁爆发。她又将自己缩进了“乌龟壳”,与大部分朋友断了联系。按她的说法,这叫“闭关”;熬了几个月,现在终于“出关”了。 “那橡皮人呢?”我问。 “我感激这个超人给我这么长时间的保护。它支撑我走过最艰难的岁月,支持我一点一滴进步。如今我成长了,它太累了,而且我现在的支撑足以保护我自己,它去休息了。” 抑郁症是一次闭关修炼和重生的过程,我的生命前半段是乖乖女,后来抑郁让我解脱,明白一个人边界和修复创伤的重要性。” 她回答:“我的治疗主要依靠另外一个理论体系,就是关注海底是不是有火山爆发或者地震。将海底的伤口一一修复好,海平面的风浪就不会太大了,起起伏伏也是可以接受和调整的。” 她继续说:“不要把抑郁症单独当成一种病,可将其看作生命成长中一段特殊时期。我希望我能够继续修炼,重新承担生命的责任。心灵成长是一条少有人走的路,我在享受心灵成长和修复的快乐。它需要发自心底的接纳,生命的力量就这样注入了我的心。” 抑郁症不是精神病,只是一种情感障碍。不要自己给自己戴上精神病的帽子。而且抑郁症只是大脑的功能性失调,并非器质性病变,不是永久性损害。 一般认为,抑郁症可能和基因、性格、环境、恶性应激事件有关。但这也不过是经验推测,不是定论。 谁都有可能得抑郁症。任何时候都有可能得抑郁症。抑郁症是一种特异性疾病,患者的表现,也各不一样。并非得了抑郁症的人,就是性格压抑、扭曲、阴郁、不热爱生活。请勿给抑郁症患者乱贴标签。 据经验归纳,敏感、自尊、克己、自省的人,易于得抑郁症。 而在所有的压力中,最痛苦的是无能为力感——你无法改变自己的处境,你对未来没有处理能力,不知道痛苦何时会是尽头——这或许是为什么穷人更多抑郁症的原因。 总之,抑郁症绝不是思想痛苦导致的情绪低落或者自暴自弃。它有着深刻的生理与生物学根源,与其他疾病一样真实 最痛苦的是无能为力感 在所有的压力中,最痛苦的是无能为力感——你无法改变自己的处境,你对未来没有处理能力,不知道痛苦何时会是尽头。 你一定听说过抑郁症,但是,你未必真正了解抑郁症。 一种相当广泛的认识是:抑郁症是“情绪病”;得了抑郁症的人,是“小心眼”“想不开”“爱钻牛角尖”“意志脆弱”,等等。 其实不是。抑郁症就是一种病,有着和其他疾病一样完整的生化过程,其最大特点是自杀率高。 WHO十条健康指标: 1.有足够充沛的精力,能应付日常生活和工作的压力,而不感到过分紧张; 2.处事乐观,态度积极,敢于承担责任,事无巨细不挑剔; 3.善于休息,睡眠良好; 4.应变能力强,能适应环境的各种变化; 5.能够抵抗一般性感冒和传染病; 6.体重适当,身材均匀,站立时头、臂位置协调; 7.眼睛明亮,反应敏锐,眼睛不发炎; 8.牙齿清洁,无空间,无痛感,齿龈颜色正常,无出血现象; 9.头发有光泽,无头屑; 10.肌肉,皮肤富有弹性,走路感觉轻松。 抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要的临床特征。   抑郁症是一类具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残性特点的情绪障碍性疾病。大众概念中的“抑郁症”,一般是指的单相抑郁症。实际上,抑郁症并非单指一种精神疾病,而是一组同属精神障碍疾病的总称。它包括了单相抑郁症、双相情感障碍中的抑郁发作、隐匿性抑郁症、非典型性抑郁症等等,统称“抑郁症”。 1.抑郁症的特征 抑郁症最鲜明的特征是情绪抑郁、低落。但抑郁情绪并不一定就是抑郁症。判断一个人是否患有抑郁症,有三条重要标准:   首先,他的抑郁情绪与其处境不相称,也就是说,生活中并没有值得他悲伤的事情,他仍然情绪低落。这是一种放大了的“低落”,患者情绪可以从闷闷不乐,到悲痛欲绝。   其次,抑郁症的情绪低落是显著而持久的,即患者在相当长的时间里(达到或超过两周)心情压抑苦闷。生活中,我们每个人都会经历情绪上的潮起潮落。但是,我们总能自我调整,在不知不觉中恢复生命的活力。而如果情绪低落、萎靡不振的状况一直持续,无论如何也无法恢复到原有的健康状态,就可能患上了抑郁症。 第三,抑郁症还有一个特点,即反复发作。一般来说,当你在生活中遭遇不幸时,时间是最好的创伤弥合剂,再深重的痛苦也会逐渐淡化。但是,抑郁症相反,它不但不会随时间流逝而自然好转,即使治愈后,也还会反反复复,一不小心就会复发。 2.抑郁症的症状 抑郁症是一个发展过程,从“阴雨天般的心情”即抑郁情绪,逐渐发展到郁郁寡欢,继续发展到失去自信、兴趣和感受快乐的能力。有人将抑郁症的症状归结为“六无”:无兴趣、无价值、无希望、无意义、无精力、无办法。最后还会表现为认知失调、行动退缩、思维障碍及行动障碍等,严重者甚至不语不食,生活无法自理,呈木僵状态。最极端者会自杀。 抑郁症有三大核心症状,即抑郁“三联征”和七条附加症状。重度抑郁症包含至少2个核心症状和至少2个附加症状。 抑郁“三联征”: 1.情绪低落,表现为:感觉生活没意思,高兴不起来,特别是兴趣与愉快感丧失,郁郁寡欢,痛苦难熬,度日如年,不能自拔。 2.思维迟缓,表现为:脑子不好使,记忆力减退,思考问题困难,觉得脑子空空、变笨了。 3.运动抑制,表现为:运动机制受限,精力减退,不爱活动,走路缓慢、言语少等。 附加症状: ①自信心丧失和自卑; ②无理由的自责或过分的罪恶感; ③反复出现自杀念头; ④精神运动性改变,激越或迟滞; ⑤睡眠障碍(失眠、早醒或嗜睡); ⑥食欲改变(减少、增加或暴饮暴食); ⑦身体不适,功能性疼痛(恶心、口干、头痛或关节肌肉疼痛)。   需要警醒的是,还有一种“非典型抑郁症”,可能只表现为躯体症状,比如身体的不适、疼痛等,而并无显著的情绪障碍。这些躯体症状与一些生理疾病的症状相似,又称为“隐匿型抑郁症”,它非常容易因误诊而耽误治疗。 其次,专属于抑郁症的一个特点,是快感阻断。当发展到重度阶段,属于人类的所有快乐,各种欲望,统统消失了。患者每天情绪极度低落,觉得做任何事情都毫无意义。对于他,人生不再是新鲜和快乐的旅程,而变成痛苦的炼狱。 第三,与快感缺失相关的另一个特征是绝望。这是抑郁症患者的又一共性。自我评价无限降低、自责、自罪,患者普遍觉得未来一片灰暗,看不到任何希望。痛苦和巨大的无价值感,足以吞噬他的一切。 第四,最可怕的,是情感的丧失。当病程再发展到一定程度,患者会变得麻木、呆滞。抑郁症的一个基本的表现,就是患者不再能体验情感和生活的美丽。世界上的一切,喜怒哀乐、爱恨情仇,都与他无关。亲人朋友近在咫尺,他却远在天涯。他不但丧失了快乐、希望,最后还丧失了爱的能力、审美的能力。这个时候,人就成了一具躯壳,成了行尸走肉。 心理社会环境因素一些研究提示,社会重重压力,种种负担和不幸的生活事件,如失业、失去至爱亲人或朋友、患病、离婚等等,可导致抑郁症。有时,抑郁症的发生也可能与躯体疾病有关。一些严重的躯体疾病,如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等,都有可能作为压力源引发抑郁症。 ◆性格基础一些抑郁症患者在其儿童期,曾经有母子分离、被父母情感忽视、照看者心理障碍导致孩子心理养育环境不稳定等问题。这样的孩子长大后,容易悲观,自卑,缺乏自信心,对生活事件掌控感差,多疑,过分担心。这些性格特点会加重应激事件的刺激,容易导致抑郁症。

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