癌症·真相 8.9分
读书笔记 《癌症·真相:医生也在读》
明月几时有

1:癌症和肿瘤: 癌症 = 恶性肿瘤 + 血癌 肿瘤 = 良性肿瘤 + 恶性肿瘤 良性肿瘤 = 不存在 2:什么导致了癌症? 和癌症发生率相关的是年龄,根本原因是基因突变 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是什么? 是看肿瘤是否转移 癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的,而是由于系统性衰竭 3: 儿童癌症 脐带血和骨髓一样含有大量的造血干细胞,因此可以被用于造血干细胞移植,在临床上可以根治白血病,地中海贫血等疾病,和骨髓移植相比,脐带血有两大优势: 1):脐带血天然存在,比找志愿者捐赠骨髓简单多 2):脐带血配型成功的概率高于骨髓配型 A:鼓励和提倡所有人尽可能捐赠脐带血给公共脐带血库 B:小孩出生后20年内需要用到自己脐带血的概率极低,因此我们不推荐健康家庭保存私人脐带血 C:如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病,需要干细胞移植,或新生儿父母一方患有重大疾病,需要干细胞,且基因检测表明婴儿和患病父母配型一致,在上述两种情况下,我们鼓励私人保存脐带血。 4:癌症治疗: 癌症治疗最大的困难:抗药性 化疗,放疗杀敌一千自损(若干)百 质子治疗推荐用于治疗周围有重要,敏感器官的肿瘤,或者更需要避免正常器官损伤的儿童癌症 质子治疗的优势:相对于普通放疗,精准对更高,治疗毒性,副作用小,但光靠它不能治愈肿瘤 抗癌药物的三次革命: 第一次:1940前后出现的细胞毒性化疗药物 第二次:从20世纪90年代开始研究,“靶向治疗“。这类药物可以选择性杀死癌细胞,不影响正常细胞。 第三次: 免疫治疗。本质区别: 免疫治疗针对的是免疫细胞,而不是癌细胞,目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症 5:免疫检测点抑制剂: 癌细胞为了躲避免疫系统的攻击,会使用各种方法使免疫反应在检测点被控制,告诉免疫系统”这里没事,都是自己人,大家回去睡觉吧“。 国内所谓的免疫疗法如:CIK或CIK-DC之类的是没用的。向患者输入大量免疫细胞,如同给汽车加油或踩油门想让汽车跑起来,听着有用,但汽车的刹车被锁住了,任凭你如何加油,车都不会动。 “免疫检测点抑制剂”就是专门松开这种刹车一类新型抗癌药物。它们通过抑制癌症细胞对免疫系统的抑制,负负得正,因而能重新开启人体自身的免疫系统来对抗癌症 “免疫检测点抑制剂”的副作用:就是刹车松的太厉害,让免疫系统过于活跃,不仅攻击癌细胞,同时也开始攻击自身细胞,但这些都是可控的,可逆的,停药后一般会消失 6:谋财不害命,国内免疫疗法现状 三个事实: 1):国内目前广泛使用的”免疫疗法“(主要是CIK-DC细胞疗法)和最近临床上证明有效的”免疫疗法“不是一种东西 2):”CIK-DC免疫疗法“是在炒欧美十多年前的冷饭,这种疗法在欧洲临床试验失败,已经淘汰了 3):国内名目繁多的”免疫疗法“没有任何一种经过严格的临床测试 免疫疗法主要分两类: 1):细胞疗法,就是通过直接向患者输入激活的免疫细胞来治疗癌症 2):干预疗法,就是通过药物或疫苗来激活患者体内的免疫细胞来治疗癌症 国内使用的是第一类:细胞疗法 CIK或者CIK-DC疗法美国人最早尝试很多年,但区别在于美国临床试验失败后没法上市就只能放弃了。 为什么CIK疗法无效呢?两个原因,一是靶向性不明,二是癌症的免疫抑制 最近两年,临床上证明有效的两类免疫治疗手段恰恰是针对这两个因素开发的 CAR-T疗法解决了第一个靶向性问题,直接让免疫细胞向导弹一样打向癌细胞; 第二大类免疫治疗药物(”免疫检测点抑制剂“) 专门阻断癌症细胞的免疫抑制,因此解决了第二个问题

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