10 风湿啮处，当何如之

瓣膜

瓣膜是心脏上的一个精巧构造，它能够使血液保持单向流动。瓣膜出现问题，会导致左心房压力升高，进而使肺静脉和肺毛细血管压力升高，最终可导致心脏衰竭，致人死命。

二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏瓣膜疾病，其治病原因正是臭名昭著的风湿病。风湿是一种可反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、神经系统和皮肤。大家对于风湿最熟悉的应算风湿性关节炎了，它和风湿性心脏炎是风湿主要的临床表现。二尖瓣狭窄就是风湿发作的后遗症。

1902年，英国医生布伦顿在动物上扩开了狭窄的二尖瓣口，并设计了瓣膜切开刀。他指出，为二尖瓣狭窄寻找药物治疗方式没有意义的。由于当时医学界的激烈反对，不伦顿最终止步于动物实验。1913年，医生多伊首次尝试手术失败，病人死亡。过了十年，美国医生艾略特•卡特勒和英国医生亨利•苏塔分别再次进行尝试。艾略特一共实施了七例手术，仅成功一例。亨利吸取了前人的教训，放弃了瓣膜刀，只用手指凭感觉将二尖瓣扩开，居然获得了成功，他的方法得到了推广。不过这个时期医生还是只能凭借经验和手指的感觉来进行手术，效果有限。终于等到吉本等人成功推广了心肺机，医生可以在无血的术野下对瓣膜进行精确的修复了。

但是瓣膜的问题并未完全解决，有些病人的心脏瓣膜严重受损，已经没有办法修复，这种情况要如何处理？继心脏起搏器之后，工程和医学再次结合：60年代初，工程师爱德华兹和心脏外科医生斯塔尔合作发明了世界第一个人工瓣膜。心脏瓣膜外科最终成熟。